​お申し込みフォーム

●乳がん手術前に〈いまの自分〉を残したい方が対象です。ご本人およびご本人に承諾を得ている方がお申し込みください。

●申込者多数の場合は、審査・抽選により当選者を決定し、当プロジェクトよりご連絡します。

●撮影・インタビュー時間は、3〜4時間程度を想定しています。

●撮影は無料です。謝礼はありません。

●撮影スタジオまでの交通費および面談などでの通信費は申込者がご負担ください。

●撮影した写真およびインタビュー原稿の著作権は当プロジェクトに帰属します。写真や原稿は、申込者の許可を得たうえで当サイトをはじめとした媒体で公開いたします。（名前などのご本人を特定できる情報は公開しません）

●お申し込みいただいた方の個人情報は当プロジェクトのみで使用し、申込者の同意なく第三者に開示・提示することはありません。